Плоскостопие у детей: причины, симптоматика и лечение

Плоскостопие у детей – самый распространенная ортопедическая патология стоп. Исследования показывают, что сформировавшийся дефект стопы либо предпосылки к его развитию имеются у трети детей и подростков в возрасте до 16 лет. Но особенность организма ребенка как раз и состоит в том, что дефекты костно-мышечной системы, благодаря ее незрелости и пластичности, в большинстве случаев поддаются корректировке, поэтому исправить плоскостопие у детей вполне возможно. Обязанность взрослых – вовремя обратить внимание на патологию и принять все необходимые меры, так как лечить плоскостопие у детей нужно начинать как можно раньше, до того момента, когда, по мере взросления, кости, мышцы и связки стопы потеряют свою эластичность.

Плоскостопие у детей

Амортизационные функции стопы, принимающей на себя толчки при ходьбе, беге и прыжках, обеспечиваются ее анатомическим строением. На подошве стопы имеются два стягивающих ее свода – продольный и поперечный.

У маленького ребенка, чей скелет находится в процессе формирования, подъемные своды на стопе отсутствуют. Детскую ножку от травм и перегрузок защищает специальная жировая подушечка, и в первые месяцы жизни стопа выглядит плоской у всех детей без исключения. Природный супинатор полностью рассасывается к трем‑четырем годам. До этого определить, есть ли плоскостопие у малыша, может только опытный детский ортопед. С этой целью проводятся регулярные медосмотры, первый из которых проходит в месячном возрасте, последующие – в 6 месяцев и 1 год, затем они должны повторяться ежегодно. Особое внимание родители должны уделять этому вопросу с того момента, как годовалый ребенок встанет на ноги и начнет самостоятельно ходить.

Наиболее часто встречающийся вид врожденного дефекта стопы – так называемая вальгусная деформация, при которой стопы, если их поставить рядом параллельно друг другу, напоминают букву Х: пятки и носки направлены наружу, а середина стопы – вовнутрь. Такой дефект может быть продиагностирован в роддоме либо при первичном осмотре у педиатра. Одних родителей пугает слово «врожденный», наводя на мысли о трудности, а то и невозможности его исправления, другие считают, что в этом нет ничего страшного. Обе точки зрения неправильны.

Врожденное детское плоскостопие успешно лечится консервативным путем при помощи:

• Массажа,
• Лечебной гимнастики,
• Корректирующей ортопедической обуви и стелек.

Большую роль играет своевременное принятие мер. Запущенное плоскостопие вылечить трудно, а иногда и невозможно. В детском возрасте, когда скелет продолжает расти, риск развития неблагоприятных последствий в случае затягивания ситуации увеличивается.

Важно!

Плоскостопие может привести к такому осложнению, как сколиоз – искривление позвоночника, приводящее к деформации грудной клетки и перекосу тазовых костей. Эта болезнь иногда становится причиной инвалидности. Поэтому необходимость лечения плоскостопия у детей не подлежит сомнению.

Виды приобретенного плоскостопия

Приобретенное поперечное и продольное плоскостопие у ребенка развивается в возрасте от 5 до 14 лет. Продольное плоскостопие встречается чаще поперечного: оно составляет более 70% от общего числа случаев. Деформация стопы возникает на средней и поздней стадиях развития болезни, но первые признаки плоскостопия у детей появляются гораздо раньше. К ним относятся:

• Неправильная постановка стоп – нагляднее всего этот симптом демонстрируют фото плоскостопия у детей,
• Усталость и боль в стопах после физической нагрузки – ходьбы или бега,
• Неравномерное стирание каблука в обуви – ближе к внутреннему краю.

Появление таких симптомов должно насторожить родителей и стать поводом для визита к ортопеду. При обнаружении деформации стоп врач назначит терапевтические процедуры. Основной частью является лечебный массаж и физкультура, которыми необходимо регулярно заниматься дома. Коррекция плоскостопия у детей дошкольного возраста проводится и в детских садах, где воспитатели занимаются с малышами закаливанием и специальными упражнениями, способствующими профилактике заболевания.

Плоскостопие можно распознать в домашних условиях, не прибегая к использованию сложной диагностической аппаратуры. Чтобы узнать, есть ли у ребенка плоскостопие, следует:

• Смазать его подошву жирным кремом,
• Взять чистый лист белой бумаги,
• Поставить детскую стопу на бумагу, стараясь как можно плотнее прижать к нему подошву,
• Осторожно убрать стопу с листа, постаравшись не размазать отпечаток, и провести на нем прямую линию с внутренней стороны стопы от пятки к основанию большого пальца.

Из места наибольшего изгиба стопы на эту линию опускается перпендикуляр. Если параметры отпечатка в самой узкой части составляют менее половины длины перпендикуляра – всё нормально, а если более – это начало плоскостопия.

Причины возникновения приобретенного детского плоскостопия различны. Плоскостопие может быть:

• Рахитическим,
• Травматическим,
• Статическим.

Как явствует из названия, причиной рахитического плоскостопия является рахит. Не стоит думать, что эта болезнь навсегда ушла в прошлое. Сейчас нет таких тяжелых форм, как в первой половине прошлого века, симптомами которых были сильно искривленные ноги и выпяченный живот. Но слабо выраженные рахитические проявления по-прежнему не редкость. Главная причина этого – недостаток в детском организме витамина D (аккумулятора кальция), от которого зависит прочность костей.

В условиях мегаполисов, где детям не хватает свежего воздуха и солнечного света, в их рацион обязательно должны входить продукты, содержащие этот витамин: рыбу, молоко, сливочное масло, яйца. Но чемпионом по содержанию витамина D является рыбий жир. Те, кому сейчас за 50, с содроганием вспоминают, чего им стоило в детстве употребление этого «эликсира». Сейчас рыбий жир упаковывают в капсулы, проглатывание которых не вызывает неприятных вкусовых ощущений.

Причины травматического плоскостопия также ясны из названия – это травмы костно-мышечного аппарата ступни и голени. Вывихи, переломы, растяжения связок стопы – все это создает условия для появления предпосылок к развитию плоскостопия. Родители должны по возможности оберегать от них ребенка. Часто в этом бывает «виноваты» виды спорта, связанные с передвижением на коньках: хоккей, фигурное катание, конькобежный спорт. Если юный хоккеист или фигуристка слишком часто травмируют голеностоп, родителям стоит позаботиться о том, чтобы они могли заняться другими видами, не несущими подобной угрозы и не приводящими к сверхперегрузкам. Для сохранения здоровья ребенка стоит оставить в стороне мечты о спортивных рекордах.

Статическое плоскостопие у детей – тоже не редкость. Оно называется так потому, что его основная причина – продолжительная однообразная нагрузка на слабые стопы и ноги ребенка. Спровоцировать плоскостопие может избыточна масса тела, переедание или неправильный рацион.

Важно!

Любая из этих ситуаций поддается коррекции, о чем должны позаботиться взрослые. Ответственность за это лежит на родителях, как людях, находящихся ближе всего к ребенку и постоянно наблюдающих за ним.

Степени плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей, как и у взрослых, проходит по мере развития три основные стадии. Вот как выглядят степени плоскостопия у детей:

• При 1 степени никаких внешних изменений не наблюдается. Длительные нагрузки вызывают ноющую боль в ступнях, которая усиливается при нажатии на свод стопы. Но после отдыха состояние нормализуется. Это так называемое мобильное плоскостопие, когда патология еще не сформировалась окончательно, и состояние мышц и связок меняется: они то растягиваются, то сокращаются, восстанавливая нормальные параметры сводов стопы,
• При 2 степени деформация (уплощение) свода стопы принимает постоянный характер, ощущение дискомфорта усиливается, боль распространяется выше – на голеностопный сустав и икроножную мышцу,
• Плоскостопие 3 степени – самое тяжелое: деформация стопы принимает ярко выраженный вид, подъем практически полностью сглаживается, иногда возникает эффект «обратной дуги», когда она начинает выпирать в сторону, противоположную нормальной. Кости стопы сильно искривляются. В таких случаях боль становится постоянной и не проходит даже после длительного отдыха, у ребенка меняется походка, становясь «косолапой».

При поперечном плоскостопии о стадии развития недуга можно судить по расположению пальцев. Чем больше угол отклонения большого пальца от вертикали, тем сильнее степень плоскостопия. На второй и третьей стадиях возникает перекрещивание большого пальца со вторым, либо второго с третьим, что создает проблему при подборе обуви. Походка также становится тяжелой, мобильность ограничивается.

Важно!

Задача взрослых – быть внимательными и постараться добиться ремиссии, застав недуг на самой ранней стадии. В этом случае шансы на то, что удастся исправить плоскостопие у ребенка, очень высоки.

Домашнюю диагностику нужно подтвердить в медучреждении. Самым надежным в этом плане является метод рентгеноскопии. Снимок стопы, сделанный в двух проекциях, позволяет хирургу-ортопеду четко рассмотреть степень деформации стопы, определить вид и стадию плоскостопия и рекомендовать соответствующую терапию.

Лечение и профилактика детского плоскостопия

Если диагноз плоскостопия был поставлен на ранних стадиях патологии, проводится консервативное лечение. Применять анальгетики для снятия болевого синдрома не следует: не влияя на причину заболевания, они лишь временно купируют симптоматику, разрушая организм. Эффективными являются следующие терапевтические методы:

• Массаж и мануальная терапия – воздействие на биологически активные точки, расположенные на стопе и подошве,
• Лечебная гимнастика – комплекс подскажет врач, а повторять его следует ежедневно не менее трех раз в день,
• Ударно-волновая терапия – воздействие на стопы волнами звука в диапазоне 16 герц и ниже. Эта методика увеличивает кровоток и улучшает состояние мышечно-связочного аппарата.

Иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), электрофорез, грязевые аппликации на стопы также дают хороший эффект. Если консервативным лечением добиться четкой положительной динамики не удается, врачи прибегают к оперативному вмешательству: отсечение приводящего сухожилия большого пальца, внедрение титановых имплантов, протезирование. Но в отношении детей хирургическое лечение плоскостопия применяется лишь в исключительных случаях.

С целью профилактикой плоскостопия у детей необходимо вводить в комплекс утренней гимнастики специальные упражнения: ходьбу на цыпочках и на пятках, ходьбу по коврику с нашитыми на него пуговицами, поднимание с пола карандашей пальцами ног, катание мяча ногами. Также полезно принимать контрастные ножные ванны, при любой возможности ходить босиком по траве, песку, мелким камешкам. Всё это укрепляет тонус связок и мышц стопы, помогая поддерживать ее костяк в нужном положении.