Остеохондрома – часто встречающаяся доброкачественная опухоль опорно-двигательного аппарата. Среди всего количества первичных опухолей костной ткани она занимает пятое место. Выявляется патология обычно в подростковом возрасте, поражаются длинные трубчатые кости. Симптоматика зависит от размеров новообразования. Лечение проводится хирургическим путем.
Суть патологии
Остеохондрома представляет собой новообразование, происходящее из костной ткани и имеющее доброкачественный характер. Выглядит опухоль как костный выступ, покрытый хрящевой «шапочкой». Внутри этого выступа находится полость с костным мозгом. Иначе такой вырост называют экзостозом.
Чаще всего поражаются длинные кости скелета – бедренная, берцовые, плечевая. Плоские кости страдают редко. Опухоль может быть единичной и множественной, размеры ее варьируют от 2 до 12 см.
По частоте встречаемости:
- Остеохондрома бедренной кости – 30%,
- Остеохондрома большеберцовой кости – 20%,
- Остеохондрома головки малоберцовой кости – 20%,
- Плечевой кости – 10%,
- Таза – 5%,
- Лопатки – 5%,
- Прочих костей – 10%.
Структура новообразования представлена тремя слоями:
- Наружный – тонкий слой хряща,
- Основной – губчатая костная ткань,
- Внутренний – костномозговая полость.
Интересно!
Отличительной особенностью опухоли от нормальной кости является то, что ее слои не имеют четких границ, а словно врастают друг в друга.
Код по МКБ 10 остеохондромы – D16 (доброкачественное новообразование костей).
Причины
Почему развиваются остеохондромы, до сих пор окончательно не выяснено. Существует несколько теорий возникновения заболевания:
- Генетический порок костей,
- Влияние радиации,
- Наследственность.
Провоцировать формирование опухоли могут частые травмирования, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, некоторые инфекции.
Множественные остеохондромы наследственного характера носят название остеохондроматоза, или экзостозной остеодисплазии. Патология обнаруживается в раннем детском возрасте.
Симптоматика
Развитие остеохондромы проходит три стадии:
- Патологическое разрастание участка хряща. Этот участок расположен в зоне роста кости и называется эпифизарной пластинкой,
- Окостенение хрящевого выроста. Опухоль постепенно увеличивается в размерах,
- Значительное увеличение опухоли, сдавление ею окружающих тканей.
Патология протекает бессимптомно до тех пор, пока опухоль имеет небольшие размеры. Когда остеохондрома вырастает, она начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать соответствующие симптомы. Человек может обнаружить остеохондрому случайно, если она располагается на кости близко под кожей. Тогда она ощущается под рукой как плотная шишка.
По мере роста опухоли возникают болевые ощущения, обусловленные сдавлением нервных окончаний в мышцах и коже. Также причиной болевого синдрома может стать образование костной сумки в очаге поражения. Рост опухоли происходит по направлению к суставу. Если она сначала образуется в середине кости, то по мере удлинения конечностей смещается к ее концу. При поражении суставов чаще всего наблюдается остеохондрома коленного сустава.
На заметку!
Нередко поводом для обращения к врачу становится внезапный перелом, возникший в обычных бытовых условиях. Повышенная ломкость кости обусловлена истончением ее в области роста опухоли.
При ощупывании остеохондрома представляет собой плотное образование с гладкими контурами, безболезненное, неподвижное. Кожа здесь не изменена внешне, имеет обычную температуру.
Общими проявлениями болезни становятся:
- Мышечные боли,
- Несоответствующий возрасту рост ребенка (низкий),
- Укорочение больной конечности.
Подобная симптоматика наблюдается при энхондроме – но это новообразование полностью состоит из хрящевой ткани.
Сдавление кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики тканей. Это проявляется болезненностью в мышцах, бледностью и сухостью кожи, появлением мурашек и других неприятных ощущений.
Диагностика
Для постановки диагноза учитывают объективные данные и результаты рентгенологического обследования.
На рентгеновском снимке определяется изменение контура кости. Опухоль может прилегать непосредственно к костной поверхности, либо иметь короткую широкую ножку. Хрящевой слой на поверхности опухоли обычно не виден при рентгенологическом исследовании. Для более точной диагностики и оценки состояния прилежащих мягких тканей используют компьютерную томографию.
При поражении сустава будут наблюдаться признаки артроза – деформация и появление внутрисуставного выпота.
Дифференцировать остеохондрому необходимо со злокачественными костными опухолями – хондросаркома, остеосаркома.
Важно!
При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо сделать пункцию и провести гистологическое исследование.
Осложения
Наиболее опасным осложнением остеохондромы является малигнизация — перерождение в злокачественную опухоль. Это происходит редко, при многолетнем течении болезни. Чаще всего озлокачествление происходит в тех образованиях, которые формируются в плоских костях.
Крупные новообразования приводят к истончению костной ткани, что повышает риск возникновения переломов. Если опухоль затрагивает сустав, быстро развивается его деформация, что может стать причиной инвалидности.
Методы лечения
Лечат остеохондрому только хирургически. При бессимптомном течении оперативное вмешательство не производят – пациент подлежит динамическому наблюдению. При увеличении опухоли, развитии костных деформаций показана операция. Суть ее заключается в удалении опухоли вместе с основанием. Последующей пластики в большинстве случаев не требуется.
Специальной подготовки к операционному вмешательству не требуется. Пациент сдает стандартные общеклинические анализы, ему делают рентгенологический снимок для уточнения локализации и размеров опухоли.
Операция проводится строго в стационарных условиях и включает следующие этапы:
- Наркоз,
- Обработка операционного поля антисептиками,
- Рассечение кожно-мышечного слоя,
- Удаление опухоли,
- Ушивание раны.
Ранний послеоперационный период составляет 10-14 дней. Все это время ребенок находится в больнице. Проводится профилактическая антибиотикотерапия, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. После снятия швов ребенка выписывают из больницы.
В позднем послеоперационном периоде, который продолжается несколько месяцев, рекомендуется соблюдать такие правила:
- Ограничить физическую нагрузку и занятия спортом,
- Соблюдать диету с повышенным содержанием белка и кальция,
- Заниматься лечебной гимнастикой,
- Проводить массаж и физиолечение.
Все это способствует быстрейшему восстановлению тканей и функции конечности.
Противопоказана операция только при наличии тяжелой соматической патологии в стадии декомпенсации. Врачи утверждают, что чем раньше проведена операция, тем лучше прогноз.
Прогноз после оперативного лечения благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 95% прооперированных при условии доброкачественности остеохондромы. Рецидивы заболевания возникают крайне редко.
Консервативные методы лечения, в том числе народные средства, неэффективны. Они могут быть использованы только в качестве вспомогательных лечебных мероприятий или послеоперационной реабилитации.
Остеохондрома – врожденная патология костной ткани, обнаруживающаяся уже в детском возрасте. Опасности для жизни болезнь не несет, но при больших размерах новообразования могут возникнуть неприятные осложнения. Оптимальным методом лечения является оперативное вмешательство.
