Голеностопный сустав – один из самых подвижных в теле человека, и на него при ходьбе приходится большая нагрузка. Поэтому при слишком сильном его повреждении люди начинают испытывать сильную боль и невозможность ходить. Чтобы устранить эту проблему, проводят протезирование голеностопного сустава.
В чём заключается суть операции
Эндопротезирование – замена компонентов сустава на имплантаты, которые по форме похожи на здоровый сустав. Это позволяет восстановить полный объем функционирования конечности и устранить болевые ощущения.
Показания и противопоказания
Существуют травмы, при которых восстановления подвижности можно добиться только заменив сустав. Чаще всего, это артрозы и артриты, в особенности такие виды:
- посттравматический,
- деформирующий,
- ревматический,
- поздние стадии артрита.
Кроме этого, существуют состояния организма, при которых нельзя проводить замену сустава:
- Период обострения местных или системных заболеваний.
- Недавно прошедшие инфекционные заболевания.
- Ослабленность организма различной этимологии.
- Лишний или недостаточный вес.
- Детский или подростковый возраст, когда кости и суставы ещё не до конца сформировались.
- Нарушения в нервно-мышечной ткани.
- Нарушение сосудистой системе нижних конечностей.
- Деформации в голеностопном суставе, при которых невозможно восстановить анатомически правильное положение.
- Повышенная физическая активность.
- Гнойные или бактериальные заболевания кожи.
- Остеопороз дистальных отделов голеностопа.
- Длительный приём стероидных гормонов.
Важно. Только врач может определить, насколько целесообразно и безопасно будет менять сустав. Поэтому при обследовании следует правдиво перечислить все заболевания.
Выбор эндопротеза
Решить, какой протез лучше подходит для пациента, может только травматолог-ортопед. Ведь голеностоп – самый сложный сустав по структуре, и подобрать правильную форму, которая бы подходила человеку, довольно сложно. Для определения конструкции, требуется сделать снимки сустава в разных проекциях. Только по результатам рентгенограмм выбирают тип протеза.
Иногда рентгеновские снимки не дают полной картины, и чтобы не ошибиться, доктор назначает МРТ голеностопа. Это редкий случай, когда поражение имеет сложную структуру, и возникает сомнение в эффективности протезирования.
После получения всех данных, врач подбирает конструкцию и материалы, ориентируясь на результативность протезирования. Индивидуальный подход важен, ведь на сустав будет приходиться большая нагрузка, и даже маленькие неточности могут стать причиной нарушения функциональности.
Как получить квоту
Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте возможно только после прохождения полного медицинского обследования. Для этого нужно обратиться к травматологу-ортопеду (или заменяющему его хирургу), с перечнем жалоб на проблемы с передвижением и болями.
После того как будет выявлена сложная патология суставов, можно обратиться в квотный комитет больницы. На основе анализов, диагностики и анамнеза пациента, консилиум определяет, может ли больной получить государственную помощь.
Как лечить артроз голеностопного сустава?
Документы, необходимые для обращения в департамент здравоохранения:
- Паспорт гражданина.
- Полис ОМС.
- Пенсионное страховое свидетельство.
- Справка, подтверждающая инвалидность (если есть группа – то из МСЭК).
- Заключение обследования (с перечнем всех процедур пройденных человеком, и их результатов).
- Направление доктора (травматолога-ортопеда).
- Решение квотного комитета.
- Письменное заявление пациента.
Со всех документов лучше всего снять 1-2 копии, чтобы отдать их, если потребуется. Также, если по состоянию здоровья человек не может лично присутствовать на подаче заявления, то ему потребуется нотариально оформить доверенность, на того, кто будет обращаться в департамент здравоохранения.
Документы рассматривают с участием врача, курирующего направление «Травматология. Ортопедия». При этом сам пациент может не присутствовать на заседаниях. Его вызывают, только если возникают дополнительные вопросы и требуется очная консультация.
Согласно законодательству, с момента принятия заявления и до вынесения решения должно пройти не более 10 рабочих дней.
Ход операции
Операция по замене голеностопного сустава, начинается с применения наркоза. Используют вещества, вводимые в поясничный отдел позвоночника, и временно блокирующие нервные импульсы с нижних конечностей.
Этапы операции:
- Получение доступа к суставу, когда кожу над ним несколько раз подрезают (количество разрезов зависит от тяжести поражения сустава).
- Удаление деформированных частей (костных наростов, рубцовых тканей и т. д.). От точности действий зависит, насколько аккуратно будет установлен протез.
- Примерка протеза, и зачистка лишних сегментов кости.
- Установка всех компонентов на поверхности кости и их фиксация.
- Установка полимерной вкладки, которая имитирует суставную сумку с синовиальной жидкостью.
Важно. После установки протеза разрезанные ткани зашивают и накладывают повязку.
При отсутствии осложнений и прогнозируемом заживлении тканей, пациентов выписывают из стационара на 5-7 сутки после операции. Если ткани срастаются хуже, чем планировалось, или организм реагирует атипично на хирургическое вмешательство, то человек остаётся под наблюдением, пока симптомы не исчезнут.
Реабилитация
После операции ногу фиксируют гипсом на 45-60 дней, чтобы она находилась в покое. Это позволит минимизировать нагрузку, что ускорит заживление. Когда уменьшился отёк и болевые ощущения, то пациентам рекомендуют начинать разрабатывать конечность на вторые сутки после операции.
Для этого человек должен ходить на небольшие расстояния (сначала в пределах помещения), постепенно увеличивая время прогулок. При этом нельзя доводить до усиления боли.
Основную проблему при реабилитации составляет восстановление тыльного сгибания стопы. Часто для устранения этого дефекта необходима физиотерапия под наблюдением реабилитолога. При этом сложности возникают с любым типом конструкции искусственного сустава и зависят в основном от степени замещения настоящих тканей.
Стоимость и отзывы
На стоимость сустава влияют несколько факторов.
В частных клиниках стоимость начинается от 100 000 р., в эту сумму входит:
- операция,
- обезболивающее,
- питание и медикаменты (5-7 суток),
- пребывание в стационаре,
- реабилитационные процедуры во время нахождения в стационаре.
Как лечат синдром Фелти?
Узнайте, что такое неоартроз.
Дополнительно оплачивают:
- Диагностика перед операцией (в государственных клиниках).
- Эндопротез (цена различается от типа, фирмы производителя, материалов).
- Квалификация хирурга.
- В больших городах стоимость увеличивается.
Отзывы о замене голеностопного сустава в основном положительные, при следовании рекомендациям реабилитолога, подвижность восстанавливается нормально. Жалуются пациенты после операции на постоянное желание вывернуть стопу. В редких случаях возникают сложности с заживлением ран или продолжительных отёков конечности.
Заключение
Если сустав подвергся патологическому изменению, то пользоваться им становится невозможно. Когда это происходит с голеностопом, то человек лишается возможности нормально ходить, не испытывая боли. Чтобы избавиться от проблемы, пациент может решиться на эндопротезирование, которое позволит восстановить подвижность.